治疗方法:
以活血化瘀、温经止痛为治则。给与患者生化汤加党参为主。
基本方:当归20g,川芎9g,桃仁6g,干姜炭3g,党参12g。每日1剂,水煎服。
若恶露暗紫有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗红边尖有瘀点者为瘀血阻滞,加益母草、厚朴、蒲黄、五灵脂以增强活血化瘀之功;
恶露较多,色紫红,质黏稠,有臭味,脉细数为挟血热者,上方去干姜炭加黄柏、败酱草、地榆以清热解毒、凉血止血;
恶露暗淡质稀,神疲乏力,面色无华,舌质淡,脉虚细而弱者,属气血虚弱,加黄芪益气生血。
用药2~3剂后,无论血止否,只要小腹不胀不痛无血块排出者,一般不再用动血之品,应调补冲任,以治其本。服药后,小腹不胀不痛,无血块排出,出血停止,疗效巩固2个月。
本病发生的机制是冲任为病,气血运行失常所致,冲为血海,任主胞胎,血流于脏腑,注于冲任,冲任化血为恶露,脏腑气血受病,冲任不调,导致恶露不绝,故本方以化,故名“生化”,方中应用当归补血活血、化瘀生新,川芎活血行气,桃仁活血化瘀,炮姜入血散定,温经止痛,诸药合用能活血化瘀,调和冲任,使得瘀血祛,新血生,从而达到治疗本病的目的。
用药原则:先用1~2剂药,清热祛瘀,缩宫止血,血止后再补冲任。服第1剂药如出现一时性出血增多,待瘀血排出之后,经络血脉即和、新血即可内守。针对血虚、血热、血瘀等不同原因进行辨证论治。活血化瘀及清热解毒药物有助于子宫内膜的周期性更新与炎症的消退,产后服用,能促进子宫平滑肌的收缩,使宫内残留的胎盘、胎膜自动排出,从而起到止血、消炎、改善子宫内环境的作用,有利于子宫内膜修复、更新与炎症的消退。