治疗方法:
米非司酮:用药第1天首剂服50mg,8~12小时后服25mg,用药第2天早晚各服25mg,用药第3天早上7点服25mg,1小时后到医院服米索前列醇600μg,留院观察6小时,未见胚囊完整排出者行B超检查,确诊宫内组织残留且符合上述原则;
回家服失笑生化汤:生蒲黄10g,五灵脂10g,当归尾15g,川芎15g,桃仁15g,川牛膝15g,红花10g,益母草20g,茜草15g,生甘草10g。
随证加减:气虚加明党参30g,黄芪30g;出血较多加仙鹤草15g。每日1剂,水煎分3次服,服4~6剂后复查。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的方法,在全世界范围内得到广泛应用,获得了很好的临床效果,是一种安全可靠的方法。
但常因妊娠物排出不全致出血时间长或出血量多而需要清宫,给患者带来痛苦,特别是未婚者更难接受。
减少出血量和缩短出血时间的主要方法是促使宫内残留组织尽早排出,加强宫缩。失笑生化汤由失笑散合生化汤加味组成,方中蒲黄、五灵脂、当归尾、川芎、桃仁活血祛瘀、温经止血、养血调经;
川牛膝逐瘀通经,催产下胎,“逐血气、堕胎”《神农本草经》;红花活血散瘀,通经止痛,前人用于治疗胞衣不下,恶露不尽;
益母草活血化瘀、调经止痛,现代报道有加强子宫平滑肌收缩的作用;茜草凉血止血,防止胎下流血过多。
诸药合用,共奏活血散瘀、催产下胎、凉血止血之功,能加快残留组织排出,因此米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠配合失笑生化汤,可提高完全流产率、降低清宫率、减少出血量、缩短出血时间。