治疗方法:
给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产,于第1天早晚8时,各口服米非司酮25mg,连服3天,第4天早晨空腹,口服米索前列醇0.6mg。
从第1天晚开始加服宫血宁汤,基本方组成:黄芪、当归、川芎、益母草、牛膝、炒蒲黄、紫草、三七、女贞子等;每日1剂,分早晚水煎内服,连服3~6天。
药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮(息隐、含珠停)配合米索前列醇终止早期妊娠,适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者,或者要求药物流产者。
药物流产禁用于严重的心血管、呼吸、消化、肝肾、血液、内分泌、泌尿系、生殖系或神经系统疾病及肾上腺疾病,与内分泌有关的肿瘤、糖尿病及其他内分泌疾患,肝功能异常、心脏病、青光眼、胃肠功能紊乱、贫血、高血压、哮喘、过敏体质、妊娠剧吐及放置宫内节育器,或者怀疑宫外孕者。
米非司酮抗早孕的原理是与孕酮受体结合拮抗孕酮活性,使胚胎与宫壁分离、失活、软化宫颈,扩张宫口,加米索前列醇后发动宫缩而使孕囊排出,从理论上讲,米非司酮配伍米索前列醇,用于49天以内早期妊娠,流产效果肯定。
但由于造成胚胎与宫壁分离,排除的动力均来源与药物作用下的母体,而不是机械力,所以往往由于个体差异等情况而使流产效果欠理想。与人工流产相比,存在着完全流产率相对较低,及出血时间较长的不足。因较人工流产痛苦小,故深受早孕妇女的欢迎。
药物流产加用宫血宁汤,可起到协同作用,对流产后宫内残留,恶露不尽等瘀血之症,可起到“瘀血自去,新血渐生”之功效,在一定程度上提高了药物流产的成功率,出血量明显减少,大大的缩短了出血时间,也减少了因残留而再次行刮宫术的痛苦。
其中紫草可以杀死绒毛,使妊娠的绒毛大量坏死,并有一定的子宫兴奋作用和抗炎作用;益母草可使子宫兴奋性提高,导致妊娠物排出;
三七、炒蒲黄具有祛瘀生新,化瘀止血的作用。我们在应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上,加用宫血宁汤,不但扩大了药物流产的孕周,而且还提高了完全流产率,该方剂效果显著,使用方便、经济,无不良反应,是可靠的药物流产辅助药。