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中国流产治疗网中西医结合治疗方法中西医结合防治药物流产不全

中西医结合防治药物流产不全

疗法提供:河南省洛阳市妇幼保健院 陶华

治疗方法:

使用米非司酮(25mg/片),晨起空腹温开水送服1次150mg,于48小时后空腹温开水1次送服米索前列醇0.6mg(0.02mg/片)。且均于服药后2小时再进食。

于腹痛、阴道出血开始服用中药胶艾汤加减。药物组成:阿胶、艾叶、当归、川芎、生地、赤芍、益母草、三七粉、炙甘草。

用法:水煎服,每天1剂,服至随访诊断完全流产停药。

米非司酮为受体水平抗孕激素药物,与孕酮受体的亲和力比黄体强5倍,主要作用于子宫内膜的孕酮受体,与内源性孕酮竞争结合受体,从而引起脱膜及绒毛变性,阻止胚胎发育。米索前列醇系前列腺素PGE的衍生物,对于妊娠各个时期的子宫均有收缩作用,早孕妇女给药,可引起强烈宫缩而致流产。

但米索前列醇在体内血液浓度30分钟内达高峰,半衰期1.5小时,药效消失快,维持宫缩时间短,当绒毛排出后,变性的脱膜组织不能一次性完全排出,虽然配合使用缩宫素,但早孕子宫对缩宫素敏感性低,因此流产率低,而需要清宫术者增多。

胶艾汤出自医圣张仲景《金匮要略》,方中重用当归补血、活血,化瘀生新为君药;川芎活血行气,生地、赤芍活血化瘀为臣药;阿胶、艾叶补血止血,温经止痛为佐药;炙甘草调和诸药为使药;加用益母草有活血祛瘀之功,三七粉有收涩止血祛瘀之效;诸药配伍使用,起到祛瘀生新,养血止痛的作用。

根据现代医学对中药药理的研究,益母草对孕与非孕子宫的收缩振幅、收缩率、紧张度均起作用,因此益母 草可加强子宫收缩,促使残留的脱膜组织排出达到止血的作用。胶艾汤有明显的兴奋子宫促进子宫收缩,加强止血作用。

采用中西医结合的方法进行药物流产,中药作用持久,既加强子宫收缩作用,又弥补了米索前列醇缩宫作用时间短的不足,从而促使胚胎组织尽早彻底排出,减少出血量及感染机会。

由于胚胎死亡后滞留宫腔时间长易发生机化与宫壁粘连而造成清宫困难,手术时间长及继发感染,因此要严密观察病人,对于出血时间长超过14天以上估计坏死脱膜不可能排出者应尽早行清宫术。

     
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大家对“中西医结合防治药物流产不全”的点评 (共条) ...
bentianzhengyi 发表于2009-7-21 18:08:26:
立论明确,论据充分。
网友全部点评(共1条)
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擅长: 妇科疑难病及与免疫有关的疾病,流产,不孕症
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
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擅长: 不孕、反复流产、闭经、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疑难病症
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李超荆 主任医师,教授
擅长: 月经失调、不育症、反复自然流产、子宫内膜异位症及更年期综合症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
曹玲仙 主任医师,教授
擅长: 月经失调、月经过多、闭经、痛经、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、经前期综合症、青春期抑郁症、更年期综合症、子宫肌瘤、妇科炎症、习惯性流产、产后病及妇科肿瘤等疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
蔡小荪 教授
擅长: 不孕症、习惯性流产、崩漏、子宫内膜异位症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
邵公权 主任医师,教授
擅长: 不孕症、功血、溢乳症、习惯性流产、母婴血型不合
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蔡小荪 主任医师,教授
擅长: 不孕症、习惯性流产、崩漏、子宫内膜异位症
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